陆家嘴金融沙龙第23期《医保+商保：共同促健康、惠民生》专题研讨活动近日在沪顺利举行。平安健康保险股份有限公司总经理助理、总精算师丁雯发表主旨演讲，参与《商业保险如何构建支持创新药发展的长效机制》圆桌论坛，与多领域嘉宾、学者共同探讨商业健康险如何与医保、医药、医疗等更好协同建设多层次医疗保障体系、惠及民生。
近年来，居民多层次、多样化、个性化的健康保障需求持续增长，对医疗保障和服务体系提出了更高的要求，推动商业健康保险与基本医保、医疗、医药协同发展，建立健全多层次医疗保障体系，已成为“健康中国2030”的重要课题。
丁雯在主旨演讲中表示，近年来，平安健康险基于“保险保障X医疗服务”的底层逻辑重塑产品体系价值主张，推出百余款面向全生命周期、全年龄段，覆盖健康体、慢病体和专病体的医疗险、重疾险、失能等保险产品，构建了多层次、差异化的保险保障矩阵，以期实现“让健康的人越来越健康，让带病的人能够恢复健康，让大病人群延缓病程、生活更加多姿多彩”。基于以上价值主张，平安健康险打造并持续升级覆盖客户就医全过程、疾病全病程、健康全旅程的“乐健康”服务体系，涵盖理赔服务、就医服务、居家照护、康复管理、重疾管理、慢病管理、健康保险7大类服务，为客户提供“省心、省时、又省钱”的全生命周期健康管理方案。
提及商业健康险未来发展趋势，丁雯表示，在产品创新方面，平安健康险将积极响应国家长护险布局，通过探索“惠民长护险”“服务型长护险”等构建多层次的护理保障服务体系，积极迎接老龄化社会挑战；在创新药保障层面，平安健康险期望通过与药企深化协同交流，探索设计“药品疗效险”，结合创新药研发、临床实践等阶段建立药械创新支付方式，为患者提供针对性用药保障、减轻经济负担的同时，也让药企拥有更加充足的研发资金，从而形成可持续的共赢模式。
今年7月，国家医保局、国家卫生健康委印发《支持创新药高质量发展的若干措施》的通知，首次增设商业健康保险创新药品目录，鼓励商业健康保险、医疗互助等将创新药纳入保障范围。
近日，上海金融监管局、上海市医保局等七部门联合发布《关于促进商业健康保险高质量发展助力生物医药产业创新的若干措施》，推出18项具体举措，旨在进一步加强基本医保和商保协同，更好支持医药创新，更加充分保障人民群众的医疗健康需求。
本次陆家嘴金融沙龙特别组织《商业保险如何构建支持创新药发展的长效机制》圆桌论坛。在谈及商业健康险如何进一步扩大创新药品保障覆盖面时，丁雯建议商业健康险公司可通过深化药险协同交流、突破传统销售场景、创新产品体系等方面主动破局，让更多好药、好疗法惠及百姓。
在商业健康险提升自身能力建设之余，促健康、惠民生的目标离不开商保与医保、医药、医疗等在关键领域的合作与突破，丁雯就未来如何与多方协同构建可持续、高质量的多层次健康保障体系提出了几点思考：首先是深化数据互联和AI技术应用；其次是与政府、企业等探索多元化参保模式，扩大保障覆盖面；第三是协同医疗、医药等推动服务生态建设，通过为客户提供线下就医协助、线上家庭医生等全生命周期的医疗健康服务，逐步推动保险保障从“事后风险补偿”走向“事中事前”的前置性健康干预、健康管理中。
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